Правила обработки рук медперсонала, гигиеническая обработка рук. Обработка рук медсестры Стандартная методика обработки рук
Гигиеническая обработка рук хирурга перед операцией - необходимая и обязательная процедура в операционном блоке медицинского учреждения. Согласно "Санитарно-эпидемиологическим требованиям к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", в помещении операционного блока, обязательно должен присутствовать дозатор с раствором антисептика, при помощи которого хирурги и другой медицинский персонал производят гигиеническую обработку рук.
Алгоритм обработки рук хирургов
- Мойте руки в течение одной минуты, используя жидкое моющее средство.
- Тщательно высушите руки одноразовым бумажным полотенцем.
- С помощью локтевого дозатора нанесите на руки кожный антисептик.
- В течение 3-5 минут втирайте кожный антисептик маленькими порциями, обрабатывая сначала кисти, затем предплечья и локти.
- Продолжайте обрабатывать предплечья и кисти, затем только кисти. Руки должны оставаться влажными в течение всего времени обработки. Вторую порцию антисептика втирайте до полного высыхания.
- После обработки сушите руки естественным путем, не используя полотенца или электросушилки. Наденьте медицинские перчатки на полностью сухие руки.
Инструкция по гигиенической обработке рук
- Поочередно круговыми движениями потрите ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
- Потрите ладонью о ладонь.
- Потрите левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
- Тщательно обработайте промежутки между пальцами.
- Возьмите руки в замок и потрите тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки и наоборот.
- Поочередно круговыми движениями потрите большие пальцы рук.
Чаще всего, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) возникают в ситуациях, когда источником патогенных микробов для пациента являются руки медицинского персонала. Поэтому, мытье рук и их гигиеническая обработка с помощью кожных антисептиков являются важнейшими мероприятиями инфекционного контроля, снижающим риск распространения инфекций в ходе лечебного процесса.
Наша торговая компания предлагает больницам, поликлиникам, диспансерам, амбулаториям, медпунктам и другим медицинским учреждениям различного вида, антисептики и диспенсеры для них; дезинфицирующие средства для обработки рук, поверхностей и инструмента; медицинские перчатки, в том числе для проведения хирургических операций; одноразовые бумажные полотенца; салфетки и другие средства больничной гигиены ведущего мирового производителя - компании Ecolab.
Обработка рук медицинского персонала – простой, но эффективный метод предотвращения развития внутрибольничных инфекций.
В статье расскажем, какой вид обработки и алгоритм применять в соответствии с требованиями СанПиН.
Кроме того, это залог безопасности для здоровья как пациентов, так и медицинских работников.
↯ Больше статей в журнале
Из статьи вы узнаете
Виды обработки
Существуют разные уровни и способы обеззараживания (см. таб.), но не все специалисты оценивают по достоинству эти приемы, и часто ограничиваются простым ополаскиванием.
Откройте новый СОП по медицинской обработке рук от экспертов Системы главная медсестра. Для каждого вида выделили понятный и четкий алгоритм.
Для чего применяется |
Когда проводится |
|
С применением воды и мыла |
1. Удаление видимых загрязнений. 2. Удаление опасных бактерий |
|
С применением антисептика |
Уничтожение любых потенциально опасных микроорганизмов |
|
Хирургическая |
Направлена на то, чтобы избавиться от видимых загрязнений и уничтожить опасные бактерии, а также снизить численность опасной микрофлоры. |
|
Гигиеническая обработка рук медперсонала: алгоритм
Цель при таком методе - удаление любых видимых загрязнений, а также транзиторной микрофлоры.
Это необходимо для того, чтобы исключить возможность переноса такой микрофлоры другим медработникам и пациентам.
3 требования гигиенического мытья рук по СанПин:
- Перед началом врач должен снять украшения и часы – под ними скапливается большое число микробов;
- Ногти специалиста должны быть коротко пострижены, нежелательно наличие лака на них.
- Рукава медицинского халата необходимо подвернуть на 2/3, чтобы они не мешали.
Требования СанПиН предполагают тщательное намыливание. После этого они промываются проточной теплой водой, и процедура повторяется.
Это связано с тем, что при однократном мытье грязь и вредные микроорганизмы удаляются лишь с кожи рук. Когда врач споласкивает мыло теплой водой – поры раскрываются, что позволяет удалить оставшиеся микробы.
Обработка рук медицинского персонала представлена на схеме ниже.
Калькулятор: расчет антисептика для обработки рук перевязочной бригады
Воспользуйтесь онлайн-калькулятором для расчета потребности в спиртосодержащих антисептиках для очистки рук членов перевязочной бригады, для перевязок и обеззараживания ран. Калькулятор разработали специалисты Системы Главная медсестра.
Хирургическая обработка: алгоритм
Это рутинная, обязательная процедура перед проведением любых вмешательств пациентам.
Весь процесс состоит из ряда этапов, а также нескольких технических приемов и навыков, которые позволяют добиться эффективной и качественной очистки.
Обработка проводится в специально отведенном месте. В нем должна присутствовать раковина со смесителем с горячей и холодной водой.
Схема обработки рук медицинского персонала
Цель хирургической обработки рук
Главная и основополагающая цель хирургической обработки – удалить с кожи врача опасную микрофлору, которая может быть перенесена пациенту во время операции.
Этапы обработки
На первом этапе врач должен тщательно помыть с мылом область кистей и предплечий.
Для этого применяется теплая вода из крана, под которой в течение 2-3 минут кожа промывается с обычным мылом. Когда врач закончит, он должен использовать стерильную салфетку для высушивания кожи.
На втором этапе кожа обрабатывается специальным средством-антисептиком.
Антисептик на основе спирта наносится на сухую кожу запястий, область предплечий и кистей. В течение всего времени нанесения важно использовать достаточное количество средства, чтобы кожа была влажной до окончания процедуры.
Когда этапы будут закончены, врач надевает стерильные перчатки и может приступать к операции.
Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).
Подобная обработка рук проводится:
- после посещения туалета;
- перед едой или перед работой с продуктами питания;
- перед и после физического контакта с пациентом;
- при любом загрязнении рук.
Необходимое оснащение:
- Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
- Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.
Правила обработки рук:
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточной водой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
Обработка рук — необходимая последовательность движений
1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
- Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
- Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
- Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
- Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
- Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
Очень важно соблюдать описанную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье рук определённые участки кожи (кончики пальцев и их внутренние поверхности) остаются загрязнёнными.
После последнего ополаскивания руки насухо вытираются салфеткой (15х15 см). Этой же салфеткой закрываются водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.
При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (вместе с...
12.4. Гигиеническая обработка рук
12.4. Гигиеническая обработка рук.
12.4.1. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
Перед непосредственным контактом с пациентом;
После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
12.4.2. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
12.4.3. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
12.4.4. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
12.4.5. При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания. Предпочтение следует отдавать локтевым дозаторам и дозаторам на фотоэлементах.
12.4.6. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.
12.4.7. Использование перчаток.
12.4.7.1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.
Существует два уровня обработки рук медицинского персонала:
гигиеническое мытьё рук с мылом,
гигиеническая обработка рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья).
Гигиеническая обработка рук:
Обработка рук хирургов.
Гигиеническая обработка рук.
Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП).
Показания:
перед непосредственным контактом с пациентом;
после контакта с неповрежденной кожей пациента;
перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
после контакта с биологическими средами организма, слизистыми оболочками, повязками;
после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
после лечения пациента с гнойными воспалительными процессами;
после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость используемого мыла или кожного антисептика.
Условия эффективности:
коротко постриженные ногти;
отсутствие лака на ногтях;
отсутствие искусственных ногтей;
отсутствие ювелирных украшений на руках (колец, перстней и т.д);
обеспечение в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы).
Гигиеническое мытьё рук с мылом.
Оснащение: раковина, оснащенная краном с локтевым (бесконтактным) вентилем; жидкое мыло; дозатор для жидкого мыла (локтевой или другой бесконтактный); бумажные полотенца (или индивидуальное матерчатое полотенце); держатель для бумажного полотенца; педальное ведро с пакетом для отходов класса А.
Алгоритм манипуляции:
Этапы |
Обоснование |
1. Подготовка к процедуре |
|
1.1. Проверить условия необходимые для эффективного мытья рук. | |
1.2. Приготовить всё необходимое. |
|
1.3. Встать перед раковиной, стараясь не касаться её поверхности руками и одеждой. |
Профилактика контаминации рук и одежды. |
1.4. Включить воду и отрегулировать температуру воды до комфортного значения (35-40 о С). |
Оптимальная температура для деконтаминации рук и профилактика дерматитов. |
2. Выполнение процедуры (рис. 2) |
|
2.1. Намочить кисти рук водой. |
Эффективность проведения манипуляции. |
2.2. Нанести мыло на ладонь при помощи локтевого дозатора (или любого другого). |
Профилактика контаминации рук. |
2.3. Тереть ладонью о ладонь. |
Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук. |
2.4. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот. |
|
2.5. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами. |
|
2.6. Соединить пальцы в замок, тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки. |
|
2.7. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук. |
|
2.8. Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки. |
|
2.9. Смыть мыло проточной водой. Примечание: доза жидкого мыла и время обработки согласно инструкции к применению. |
Эффективность проведения манипуляции. |
3. Окончание процедуры |
|
3.1. Выключить воду локтевым краном. | |
3.2. Вытереть насухо руки бумажным полотенцем (индивидуальным матерчатым). |
Эффективность проведения манипуляции, профилактика контактных дерматитов. |
3.3. Выбросить бумажное полотенце в педальное ведро с пакетом для отходов класса А, не касаясь его. |
Надлежащее обращение с медицинскими отходами класса А. Профилактика реконтаминации рук. |
Примечание: если раковина не имеет бесконтактный кран, сначала вытирают руки, затем закрывают вентиль, пользуясь использованным для вытирания рук медсестры бумажным полотенцем. |
Рис. 2. Гигиеническое мытьё рук с мылом.
Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком.
Оснащение: кожный антисептик, разрешенный к применению в локтевом дозаторе (или другом бесконтактном) или в индивидуальной ёмкости.